根管治疗是对牙齿病变的一个治疗过程，它主要是清楚根管内的坏死物质，并进行消毒、杀菌作业。根冠治疗能有效避免牙齿进一步恶化，下面就让杭州艺星医疗美容医院牙科专家给我们介绍一下根管治疗的具体步骤吧!
根管治疗步骤：
1、术前检测评估
评估应该包括两个方面，一个方面是对患牙和患者的评估，包括适应症选择，禁忌症有无，患者治疗的意愿，费用问题，还有患者的善良指数;第二个方面是结合患牙对术者自己的的操作可行度的评估。
2、髓腔预备(根管冠上段预备)
开髓前必须去净腐质，然后换用另一根新的车(裂钻或金刚砂车均可，但金刚砂车开髓震动感少，开髓稳)进入髓腔，穿通髓腔后换高速球钻揭顶，揭顶要全，以能看清整个髓室底为准，然后换用裂钻或金刚砂车修整髓壁，推荐endo-z或diamendo，这一步质控的标准是：
①去净腐质和原有充填物。
②揭净髓顶，看到整个髓底解剖结构。
③髓壁与根管壁连续流畅。
④没有牙颈部台阶，没有过度切割髓壁和髓底。
3、工作长度测定
这一步其实包含了冠上段预备，根管的疏通和工作长度测定三个内容。根管预备我们一般常用三种方法：标准法，逐步后退法，冠向深入法。无论采用哪种方法，我们建议都要把冠上段根管预备放在根管预备的**步，冠上段预备我推荐下面两种方法：
①10#k挫疏通根管(疏通到10#可到达的大而不超过工作长度即可)，15#k挫初预备已疏通的的长度，GG钻1#2#3#号预备根管上段 (没有protaper的采用)。
②10#k挫疏通和15#初预备同上，然后使用s1，s2，sx来敞开根管上段(有protaper用这个方法，难度小，不易形成台阶)敞开根管上段后，我们可以着手使用10#k挫(当然对于粗大的根管另当别论)测定根管长度，测定长度用以下三种方法结合：x片法、根测仪测量、手感法。
4、根管预备
根管预备的方法无非是采用上面提到的三种(标准法，逐步后退法，冠向深入法)中的哪一种或者或联合法，器械常用而推荐的大致有以下的种类：k挫(10#~40#)，c挫(6#，8#，10#)，G钻，protaper手用两套不同器械不同的预备方法：
1、不锈钢k挫，这套系统常规使用逐步后退法或者改良的逐步后退法(关于改良逐步后退法如果大家感兴趣我会跟帖讲述)，预备的手法使用平衡力法。
2、protaper器械使用逐步深入法，根管系统是很复杂的，任何器械和任何方法的预备都不能到达整个根管系统，所以机械预备和化学预备的结合非常重要(化学预备时冲洗要求冲洗头到达距工作长度4mm处，采用尽量小的头，上下移动轻压冲洗，并防止头卡住。
5、根管消毒
良好，的机械和化学预备后的根管，消毒是否必要专家目前持不同意见，我们的国情是，建议活髓牙或感染仅限于冠髓的患牙可以采用一次法，其他的可以行根管封药。
目前先进牙体牙髓病学专家认可的封药有四大类：a，氢氧化钙(包括各种成品和调制的)b，碘仿c，抗生素类d，洗必泰类。四类可以单独使用，也可联合。
6、根管充填
充填时机，无自觉症状，无明显叩疼，根管内无异味，无渗出，无急性尖周炎症状即可充填，不必等到所有症状消失，也不等待瘘管愈合，反复的封药容易对尖周造成更大刺激。充填的方法，冷牙胶侧方加压法仍是主流，热牙胶是未来趋势。充填方法不再赘述。
7、冠修复
对于根管治疗的患牙，根管封闭和冠方封闭同样重要。不建议使用zoe暂封，推荐使用复合树脂或者玻璃离子。即使需要做桩核的残冠残根也可采用玻璃离子充填，充填时玻璃离子和根管牙胶尖之间留空即可。
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